Cos'è l'elettromiografia (EMG)?

L'elettromiografia o EMG è un test elettrodiagnostico che viene eseguito per testare e valutare la salute dei muscoli scheletrici e dei motoneuroni, le cellule nervose che controllano i muscoli.

I motoneuroni inviano segnali elettrici attraverso di loro che inducono i muscoli a contrarsi e rilassarsi. Elettromiografia o Sistema EMG misura questa attività elettrica nel muscolo in risposta alla stimolazione nervosa del muscolo e converte questi segnali in grafici o valori numerici, aiutando specialisti o medici a interpretarli per fare una diagnosi

Sistemi EMG prodotti oggi sono basati su computer che includono unità hardware dedicate come uno stimolatore, amplificatore, preamplificatore, pannello di controllo, altoparlante, computer, stampante e diversi tipi di elettrodi. La configurazione modulare dei moderni sistemi EMG consente di aggiornare o sostituire il computer, mantenendo intatte le altre unità hardware. La parte più importante di un sistema EMG sono i suoi amplificatori e stimolatori.

Perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di un EMG? / Perché viene eseguita l'elettromiografia?

Di solito quando un medico vede sintomi e sospetta disturbi muscolari o nervosi, ordinerà un EMG. Pochi sintomi possono includere intorpidimento, formicolio, dolore muscolare o crampi, debolezza inspiegabile agli arti o alcuni tipi di dolore agli arti. I risultati della scansione EMG vengono quindi utilizzati per rilevare disfunzioni muscolari, disfunzioni nervose o problemi con la trasmissione del segnale da nervo a muscolo. Le possibili cause quando è richiesto l'EMG possono includere:

• Debolezza muscolare dovuta a disturbi come la distrofia muscolare o la polimiosite
• Debolezza dei muscoli scheletrici a causa di un problema nella trasmissione del segnale dei motoneuroni al muscolo come la miastenia grave
• Intorpidimento, debolezza o dolore inspiegabile che può essere dovuto a `` nervo schiacciato '' nella colonna vertebrale o radicolopatia
• Intorpidimento, formicolio o dolore al pollice o alle prime tre dita della mano, che possono essere dovuti a disturbi dei nervi periferici che colpiscono i nervi esterni al midollo spinale come le neuropatie periferiche o la sindrome del tunnel carpale.
• Disturbi degenerativi dei nervi motori come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o la poliomielite
• Disturbi che colpiscono la radice del nervo come l'ernia del disco nella colonna vertebrale

Oltre alle cause di cui sopra, ci sono molti altri motivi per cui può essere richiesto il test EMG.

Il test EMG è doloroso? / Perché il mio EMG è stato così doloroso? / Quanto è doloroso un test EMG?

In generale, i pazienti hanno diversi livelli di comprensione e percezione dell'EMG. Ma solo pochi sono ben informati. Sarà utile fornire informazioni prima del test.

Poche persone chiedono "Il test EMG è doloroso?" Il paziente può avvertire un certo livello di disagio quando si inserisce l'elettrodo o l'ago dello stimolatore. Gli aghi saranno collegati a una macchina EEG tramite fili. Ma di solito è indolore e ben tollerato, senza farmaci antidolorifici. Se il test è doloroso, l'esaminatore deve essere avvisato immediatamente perché ciò può interferire con i risultati. Il dolore durante l'EMG può essere alleviato con interventi farmacologici come spray per la pelle o analgesici orali e con interventi non farmacologici come musica calmante o fornendo informazioni pre-procedurali sul test per alleviare l'ansia.

Il test EMG ha due parti ed entrambe possono causare disagio. Ma di solito sono ben tollerati, il che termina poco dopo la rimozione dell'ago. Nella maggior parte dei casi, il medico eseguirà entrambe le parti e in alcune situazioni chiunque può essere fatto. Le due parti del test EMG sono:

• Studio della conduzione nervosa: nervi specifici vengono stimolati in punti diversi con piccole scosse elettriche e la loro funzione - la capacità di inviare l'impulso al muscolo viene registrata e misurata.
• Esame degli aghi per il test muscolare - Aghi molto sottili contenenti elettrodi microscopici vengono inseriti in diversi muscoli. Ogni ago raccoglie i segnali elettrici normali e anormali emessi da quei muscoli specifici quando sono contratti ea riposo.

Come ti prepari per un EMG? / Quanto dura un test EMG?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale. Astenersi dal fumare per almeno tre ore prima che venga condotto il test. Il digiuno non è richiesto durante il test. Non applicare creme o lozioni prima del test EEG. Ma i seguenti punti devono essere seguiti in alcuni casi:

1. Il fumo, le bevande contenenti caffeina o alcuni farmaci che agiscono sul sistema nervoso (come i miorilassanti) possono interferire con i risultati dell'EMG saranno limitati da tre ore a sei giorni prima del test.
2. Informare il tecnico EMG o il medico di tutti gli integratori a base di erbe e prescritti o da banco che il paziente può assumere.
3. Informare il medico se il paziente ha una malattia emorragica e sta assumendo farmaci fluidificanti, o se il paziente ha un defibrillatore impiantabile o un pacemaker.
4. Non applicare creme o lozioni prima del test EEG.
5. In base alle proprie condizioni mediche, il medico può consigliare altra preparazione specifica.

Cosa puoi aspettarti? / Cosa succede durante un'elettromiografia EMG?

La prima parte della procedura è lo studio della conduzione nervosa (NCS). Durante lo studio, piccoli sensori chiamati elettrodi di superficie vengono posizionati sulla pelle per valutare la capacità dei motoneuroni di inviare segnali elettrici.

Prima della procedura Nerve Conduction Study (NCS):

• Al paziente verrà chiesto di rimuovere gioielli, forcine per capelli, apparecchi acustici, occhiali o altri oggetti metallici che possono interferire con la procedura EMG. Inoltre, è probabile che venga chiesto di rimuovere i panni e di cambiarsi in un camice da ospedale e di sedersi su una sedia reclinata o sdraiarsi su un lettino per la procedura del test.
• Un neurologo o un tecnico farà in modo che i nervi specifici per il test conducano e posizionino elettrodi di registrazione e stimolazione sul nervo sulla pelle con paste speciali. A volte il neurologo può elettrodi aghi in punti diversi, a seconda dei sintomi.

Durante la procedura NCS:

• Gli elettrodi di stimolazione della superficie trasmetteranno una corrente elettrica lieve e breve per stimolare il nervo. Per alcuni secondi si può avvertire un lieve disagio in quanto può sembrare uno spasmo o una fitta.
• I segnali o le risposte dai nervi motori ai muscoli dopo la stimolazione verranno rilevati dagli elettrodi, quindi registrati e visualizzati su un monitor per un'ulteriore valutazione da parte del neurologo.

Dopo la procedura NCS:

• Al termine del test, gli elettrodi verranno rimossi dalla pelle e la pasta utilizzata per attaccarli verrà lavata via.
• Dopo il test, potrebbero esserci dei lividi temporanei minori in alcuni punti che svaniranno entro pochi giorni. A meno che il medico non consigli diversamente dopo la procedura, che dipende dalla situazione individuale, il paziente può tornare alle normali attività

L'esame con ago o EMG con ago è la seconda parte della procedura EMG. Questo processo utilizza anche sensori chiamati neuroni dell'ago per testare i segnali elettrici. I sensori vengono inseriti direttamente nel tessuto del muscolo interessato per valutare l'attività muscolare a riposo e quando contratta.

Durante la procedura di EMG con ago:

Dopo lo studio sulla conduzione nervosa (NCS), il neurologo o il medico eseguirà l'EMG con ago dove valuterà l'attività elettrica naturale quando il muscolo è a riposo e in posizione contratta.

• La pelle della zona interessata verrà prima pulita con una soluzione antisettica dal medico. Successivamente, utilizzando un ago sterile sottile, gli elettrodi verranno inseriti nel tessuto muscolare. E un elettrodo di terra viene posizionato sotto il braccio o la gamba.
• Alcune volte è necessario inserire cinque o più elettrodi per la procedura di esame dell'ago e durante l'inserimento dell'ago si può avvertire un leggero fastidio sopportabile. Il dolore derivante dall'inserimento dell'ago diminuirà poco dopo la rimozione degli aghi al termine del test.
• Il medico darà istruzioni per rilassarsi e poi leggermente o con piena forza per contrarre i muscoli al momento opportuno. A seconda di quali muscoli e nervi vengono esaminati, può chiedere di cambiare posizione durante gli esami.
• Se il disagio diventa insopportabile o doloroso, il medico deve essere avvisato perché ciò potrebbe interferire con i risultati del test.
• Quindi l'attività elettrica dei muscoli che lavorano, quando contratta ea riposo, verrà rilevata dagli elettrodi, quindi registrata e visualizzata su un monitor per un'ulteriore valutazione da parte del medico.

Dopo la procedura di esame dell'ago:

• Una volta terminato il test, gli elettrodi verranno rimossi.
• Il paziente può avvertire un dolore muscolare temporaneo o piccoli lividi in cui l'ago verrà inserito per circa un giorno dopo la procedura.
• Il dolore o il livido dovrebbero svanire entro diversi giorni. Se persiste, il dolore aumenta e si gonfia o presenta pus, puoi informare il tuo medico o l'assistenza sanitaria di base.

Risultati / Cosa succede se l'EMG è anormale?

Il neurologo o il medico esaminerà e interpreterà i risultati subito dopo la procedura e preparerà un rapporto. Anche se qualsiasi altro medico ha ordinato la scansione EMG, il risultato potrebbe non essere noto fino a quando non viene concordato un appuntamento di follow-up con il medico.

A seconda dei risultati, il medico discuterà il rapporto e sui trattamenti o test aggiuntivi che potrebbero essere richiesti in un appuntamento di follow-up.